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Mise en ligne le 2 mars 2011
7 sur 7 (TF1), 23 octobre 1983, soir de l'attentat du Drakkar au Liban qui coûta la vie à 58 parachutistes français, Daniel Balavoine réagit à chaud à l'actualité puisque son propre frère est militaire et sert dans le contingent basé à Beyrouth qui vient d'être frappé par l'attaque terroriste. Après être resté des heures durant dans l'incertitude, il apprend à la dernière minute que son frère est vivant, c'est donc un homme stressé encore sous le coup de l'émotion qui prend la parole. Visionnant des reportages il est alors exaspéré par les commémorations au même moment d'anciens combattants et de leurs propos souhaitant à la jeunesse actuelle "une bonne guerre" pour qu'elle apprenne à vivre. Son coup de sang ne se fait pas attendre. Il s'excusera publiquement quinze jours plus tard devant la pression en arguant qu'il regrettait si des résistants, déportés ou combattants s'étaient sentis visés par ses propos tout en conservant ses insultes contre ceux "qui nous souhaitent la souffrance et la guerre" en soutenant que ses propos étaient exclusivement adressés à ces gens là. Cinq mois plus tard dans le même fauteuil Gainsbourg brûlera un billet de 500 F.
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Source: http://www.20minutes.fr/economie/1836307-20160428-arrets-travail-menaces
Illustration d'un stéthoscope et d'une carte Vitale d'assurance maladie. - Nicolas MESSYASZ/SIPASANTE L’Assurance maladie souhaiterait rémunérer les médecins en fonction de la « pertinence » des arrêts de travail qu’ils délivrent…
Rémunérer les médecins en fonction de la « pertinence » des arrêts de travail qu’ils délivrent. Voilà l’idée qui circule depuis mercredi. Mais d’où vient-elle ? Et faut-il comprendre que les praticiens toucheront une prime s’ils délivrent moins d’arrêts de travail ? 20 Minutes démêle le vrai du faux.
Qui fait cette proposition ?
Elle n’émane pas du gouvernement, mais de l’Assurance maladie. Et, pour l’heure, rien n’est acté : il s’agit seulement d’une idée proposée par la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam) aux syndicats de médecins, dans le cadre de leurs négociations sur la « convention médicale ». Ce texte, rediscuté tous les cinq ans, régit, entre autres, les honoraires des praticiens libéraux. Car chaque année, les médecins touchent une prime, appelée « Rosp », dont le montant varie selon l’atteinte d’objectifs préalablement fixés, par exemple en termes de prescription de génériques, d’équipements techniques du cabinet ou encore d’actes de prévention. En 2015, près de 90.000 médecins ont ainsi perçu, en moyenne, 4.500 euros.
Statista édite un portail d'études et de statistiques provenant de plus de 18 000 sources - StatistaQu’est-il proposé exactement ?
D’inclure de nouveaux critères dans la « Rosp », dont l’un porterait sur les arrêts de travail. Concrètement, l’Assurance maladie récompenserait financièrement les médecins qui délivrent des arrêts maladie « pertinents », c’est-à-dire qui respectent les préconisations de la Haute autorité de santé (HAS). Cette instance composée d’experts médicaux recommande par exemple de prescrire trois jours d’arrêts pour une angine, cinq jours pour une grippe ou encore 21 jours pour une entorse si le patient effectue « un travail physique lourd ». Il ne s’agirait donc pas de donner une prime aux médecins donnant le moins d’arrêts de travail, mais une prime à ceux donnant les bonnes durées d’arrêts de travail.
>> A lire aussi : Les primes versées aux médecins améliorant leurs pratiques progressent
A l’inverse, si le praticien multiplie des arrêts de travail d’une durée « non pertinente », il pourrait se voir appliquer un malus et donc, voir sa prime baisser. La Cnam souhaite également inciter les médecins à privilégier Internet pour déclarer les arrêts de travail. Elle estime que cette dématérialisation lui offrirait une meilleure visibilité, les médecins étant obligés de cocher des motifs d’arrêt plus précis que ceux qu’ils inscrivent sur les feuilles papier.
Pourquoi cette proposition maintenant ?
Si les intentions sont multiples – meilleure équité entre les patients, amélioration des pratiques des médecins, etc. – l’objectif principal est bien évidemment de réduire le coût lié aux arrêts de travail et plus précisément, à celui des indemnités journalières (IJ). Ces dernières sont versées par la Cnam aux salariés du secteur marchand à partir de leur quatrième jour d’arrêt de travail et s’élèvent à 50 % de leur salaire journalier de base (il existe des plafonds selon le nombre de jours d’arrêt et d’enfants à charge). Or, le coût de ces IJ ne cesse de progresser : « Il s’accroît en moyenne de 4 % chaque année, soit 500 millions d’euros de plus », détaille Frédéric Bizard, économiste de la santé et enseignant à Sciences Po Paris. En 2014, les IJ ont coûté plus de 13,3 milliards d’euros.
« Cette hausse pose problème, mais la proposition de l’Assurance maladie laisse penser qu’elle est liée à un manque de compétence voire d’honnêteté des médecins alors que les causes sont multifactorielles et tiennent avant tout au fait que la population active augmente, que l’âge de départ à la retraite recule et que de plus en plus de citoyens sont atteints d’affectations de longue durée (cancer, diabète, infarctus, etc.) », poursuit Frédéric Bizard. Et ce, sans compter l’aspect rémunération : les salaires progressent, ce qui accroît mécaniquement le coût des indemnités journalières.
Est-ce que ça peut fonctionner ?
« Donner trois jours d’arrêt pour une angine, j’imagine que c’est ce que font la majorité des médecins. Et les récompenser pour effectuer correctement leur travail est une idée qui me semble absurde. Je pense qu’il faudrait plutôt renforcer les sanctions en cas d’abus », avance Frédéric Bizard. Plus globalement, l’expert s’inquiète de cette montée en puissance de la rémunération à l’objectif : « Elle transforme en profondeur notre système puisque les médecins qui sont le plus rémunérés ne sont pas ceux qui pratiquent la meilleure médecine mais ceux qui cochent le plus de cases dans une liste donnée ».
A l’inverse, Bruno Ventelou, directeur de recherche au CNRS et membre du Collège des économistes de la santé, estime que la rémunération sur objectifs, qui a débuté en 2009 en France pour les médecins, est plutôt une bonne idée. « Dans le cas présent, ce que propose l’Assurance maladie, c’est de normaliser la durée des arrêts de travail en fonction de la pathologie, ce qui ne me semble pas extravagant à condition que cela ne s’applique pas, par exemple, aux cas de stress professionnel. Seul le médecin peut juger de la durée nécessaire d’un arrêt pour un individu victime d’un burn-out. Par ailleurs, nous pouvons imaginer que cette mesure incitera certains médecins rigoristes à délivrer des arrêts plus longs… ».
Si Frédéric Bizard estime que la proposition de l’Assurance maladie, si elle venait à être mise en œuvre, ne produira que peu d’effet, Bruno Ventelou rappelle qu’il existe tout de même une variabilité en termes de prescription d’arrêts maladie. Et, chose intéressante, comme le souligne l’économiste, « cette variabilité est principalement liée à la densité médicale : les médecins délivrant le plus d’arrêts sont ceux exerçant dans les territoires où ils ont de nombreux "concurrents" : ils anticipent sans doute le risque qu’en ne répondant pas à l’attente de leur patient, ce dernier aille voir ailleurs… ».
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Source: http://www.20minutes.fr/economie/1836287-20160428-vatican-ferme-pres-5000-comptes-bancaires-suspects
Tommaso Di Ruzza (gauche) et René Bruelhart, directeur et président de l'autorité d'information financière (AIF) du Vatican, le 28 avril 2016. - Alessandra Tarantino/AP/SIPA
BANQUE Le Vatican assure avoir fait le ménage dans les comptes de sa banque, à savoir l'Institut pour les oeuvres de religion...
Le Vatican fait le ménage dans ses comptes bancaires suspects. Le Saint-Siège a annoncé jeudi avoir fait le ménage dans les comptes de sa « banque », l’Institut pour les œuvres de religion (IOR), et en avoir fermé près de 5.000.
« Nous avons adopté une ligne très stricte envers tout compte qui ne respecterait pas » la législation vaticane, a déclaré Tommaso Di Ruzza, directeur de l’Autorité d’information financière (AIF) du Saint-Siège. L’homme a présenté à la presse le rapport 2015 de l’organisation.
Clients sulfureux voire criminels
« Désormais, cette procédure est terminée » et « un total de 4.935 comptes ont été fermés », a-t-il ajouté en expliquant qu’il s’agissait d’un « nombre définitif ».
>> A lire aussi :Le pape évoque des changements dans la banque du Vatican
L’AIF a été créée en 2010 par Benoît XVI pour pousser les institutions financières du Vatican à se conformer aux critères internationaux en matière de lutte contre le blanchiment d’argent et le financement du terrorisme.
En 2015, 544 signalements
Dans le passé, l’OIR a eu parmi ses clients des figures de la mafia, à l’origine de plusieurs scandales retentissants dans les années 1980. Trente ans plus tard, le Vatican ne connaissait toujours pas l’identité de milliers de détenteurs de comptes.
Jeudi, l’AIF a annoncé avoir reçu 544 signalements d’opérations financières suspectes en 2015, principalement de possibles évasions fiscales. Ces signalements ont abouti à 17 rapports remis en 2015 au parquet du Vatican sur des soupçons d’évasion ou de fraude fiscale, mais aussi au moins une tentative de déstabilisation de marché financier à l’étranger.
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